مردی مبتلا به آلزایمر که میدانست هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، یک کلاه ایمنی میلیون دلاری برای یک درمان پیشرفته بر سر گذاشت و تقریباً هزار پرتو انرژی اولتراسوند را به سمت هدفی در مغزش به اندازه یک نقطه مداد هدایت کرد.
دن میلر، 61 ساله، گفت که با ثبت نام در این روش آزمایشی که توسط دکتر علی رضایی، جراح مغز و اعصاب پیشگام بود، چیزی برای از دست دادن نداشت. پزشکان 70 سال است که از اولتراسوند استفاده می کنند تا دید بهتری از رشد اندام و جنین داشته باشند. رضایی اکنون آن را به عنوان یک ابزار درمانی برای افراد مبتلا به آلزایمر و کسانی که با اعتیاد به مواد مخدر مبارزه می کنند، آزمایش می کند.
رضایی گفت: “در اینجا هیچ درمان معجزه آسایی وجود ندارد. این در حال پیشبرد پزشکی با خطرات حساب شده و جلو بردن مرزها است.”
آیا اولتراسوند می تواند به افراد مبتلا به بیماری آلزایمر کمک کند؟
میلر یکی از سه بیمار در آزمایش رضایی در موسسه علوم اعصاب راکفلر در مورگان تاون، ویرجینیای غربی بود. رضایی اجازه داد تا 60 دقیقه شاهد تلاش انقلابی خود برای استفاده از امواج فراصوت برای کاهش سرعت زوال شناختی افراد مبتلا به آلزایمر باشد.
اسکن مغز میلر لکه های قرمز رنگی را نشان داد که نشان دهنده تجمع پروتئین های آمیلوئید بتا، نوعی پلاک مغزی است که اعتقاد بر این است که با اختلال در ارتباط بین سلول های مغز، نقش مهمی در مبتلایان به آلزایمر دارد. در ساعات قبل از عمل آزمایشی، بیماران آزمایشی یک درمان IV از آدوکانوماب، دارویی که برای کاهش پلاک ها استفاده می شود، دریافت می کنند.
رضایی گفت که دوکانوماب به روشی که به طور معمول تجویز می شود، به کندی عمل می کند، زمانی که افراد یک یا دو ساعت یک یا دو بار در ماه به مدت 18 ماه یا بیشتر تزریق آنتی بادی دریافت می کنند. زمان زیادی طول می کشد. زیرا داروها برای عبور از آنچه که سد خونی مغزی نامیده می شود مشکل دارند.
در ماه ژوئیه، سازمان غذا و دارو پس از صدور تاییدیه سریع در ژانویه 2023، مجوز سنتی داروی آلزایمر lecanemab را که با نام تجاری Leqembi شناخته می شود، اعطا کرد.
رضایی از اولتراسوند متمرکز برای باز کردن سد خونی مغزی استفاده می کند. بیمارانی که در آزمایش او قرار گرفتند، کلاه مخصوصی به سر گذاشتند و روی میز MRI دراز کشیدند. پس از داخل شدن، آنها یک محلول IV حاوی حباب های میکروسکوپی دریافت می کنند. هنگامی که با انرژی اولتراسوند برخورد میشود، حباب ها مرتعش میشوند و سد خونی مغزی را باز میکنند و به طور موقت به داروهای درمانی اجازه میدهند به سرعت وارد مغز شوند.
رضایی گفت: “به این ترتیب ما محموله را دریافت می کنیم. محموله درمانی را دقیقاً به منطقه ای می رسانیم که باید با نفوذ بالا برود. اما ما باید مراقب باشیم زیرا میخواهیم در این مورد ایمن باشیم. اگر سد بیش از حد باز شود، می تواند منجر به خونریزی و تورم در مغز شود.”
با وجود اینکه بیماران آزمایشی رضایی در حین عمل بیدار بودند، اما گفتند که چیزی احساس نمی کنند. هر یک از آنها این درمان را یک بار در ماه در یک دوره شش ماهه دریافت کردند.
تیم رضایی گفت که تا کنون هیچ تغییری در توانایی این سه بیمار برای انجام فعالیتهای روزانه شان از زمان پایان درمان های اولتراسوند در ماه جولای رخ نداده است. اسکن مغز بیماران نیز کاهش واضحی در پروتئین های بتا آمیلوئید را نشان می دهد. پلاک بتا آمیلوئید هدف با اولتراسوند 50 درصد بیشتر از مناطقی که تنها با انفوزیون هدف قرار گرفته بودند کاهش یافت.
اکنون که رضایی نشان داده است که اولتراسوند متمرکز میتواند پلاک بتا آمیلوئید را سریعتر پاک کند. او تأییدیه سازمان غذا و دارو را دارد تا از اولتراسوند برای بازگرداندن عملکرد سلول های مغزی از دست رفته به دلیل آلزایمر استفاده کند.
رضایی ادامه داد: “ما نمی دانیم که آیا این آسیب به مغز را معکوس می کند یا خیر. زیرا آلزایمر، علت زمینه ای، هنوز در حال رخ دادن است. بنابراین ما مطالعه دیگری داریم که در حال بررسی آن با اولتراسوند هستیم. ابتدا پلاک ها را پاک کنید، سپس اولتراسوند را با دوز متفاوت تحویل دهید تا ببینیم آیا می توانیم آن را معکوس کنیم یا مغز افراد مبتلا به آلزایمر را تقویت کنیم.”
اما رضایی فقط برای کمک به افراد مبتلا به آلزایمر کار نمی کند. او و تیمش همچنین اعتیاد به مواد مخدر را هدف قرار داده اند، بیماری که حدود 21 میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد. رضایی همچنین از اولتراسوند برای درمان اعتیاد استفاده می کند.
درمان اعتیاد با ایمپلنت مغزی
رضایی قبل از اینکه به مفهوم استفاده از اولتراسوند برای درمان اعتیاد بپردازد، با این ایده شروع کرد که ممکن است بتواند فناوری مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون را برای کمک به درمان افراد مبتلا به اعتیاد شدید به مواد مخدر تطبیق دهد.
برای پارکینسون، از ایمپلنت مغزی برای توقف لرزش استفاده می شود. رضایی فکر می کرد از یک ایمپلنت مشابه در بخشی از مغز که مسئول تنظیم رفتار، اضطراب و هوس ها است به عنوان راهی برای هدف قرار دادن اعتیاد استفاده کند.
او میگوید: “بخش خاصی از مغز وجود دارد که از نظر الکتریکی و شیمیایی عملکرد نادرست دارد و با اعتیاد مرتبط است.”
مؤسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر با حمایت از تحقیقات او موافقت کرد و در سال 2019، سازمان غذا و دارو به رضایی چراغ سبز برای تحقیقات نشان داد.
جرود باکهالتر پذیرفت که اولین بیمار معتاد در ایالات متحده باشد که جراحی ایمپلنت را انجام دهد. او پس از آسیب دیدگی شانه خود به داروهای مسکن وابسته شد و بیش از 15 سال با اعتیاد دست و پنجه نرم کرد. باکلتر نمی توانست بیش از چهار روز در یک زمانپاک بماند. او به خاطر نمی آورد که چند بار بیش از حد مصرف کرده است.
باکهالتر گفت: “نمیدانستم چند شب کجا میخوابم. میدانی، خانواده ام دیگر من را نمیخواستند. من کارهای زیادی انجام دادم تا به آنها صدمه بزنم که برای آنها خیلی سخت بود که با آنها کنار بیایند.”
او چهار سال پیش به رضایی معرفی شد. این جراح مغز و اعصاب باکلتر را طی یک جراحی هفت ساعته آنقدر جدید عمل کرد که هنوز نامی نداشت. رضایی سوراخی به اندازه نیکل در جمجمه باکهالتر باز کرد، سپس یک سیم نازک با چهار الکترود را به عمق داخل هدایت کرد. باکلتر در طول جراحی بیدار بود.
هنگامی که در جای خود قرار گرفت، سیم به دستگاهی که در زیر استخوان ترقوه قرار داشت متصل شد. پالس های الکتریکی که به مغز می فرستد برای سرکوب هوس است. باکلتر گفت که بعد از جراحی بدون درد بود. در صورت نیاز، سیستم از راه دور با رایانه لوحی تنظیم می شود. هنگامی که آنها سیستم را بعد از جراحی روشن کردند، بلافاصله تغییری ایجاد شد.
باکهالتر گفت: “فقط احساس بهتری داشتم، مثل قبل از مصرف موادم احساس میکردم، اما کمی بهتر. در آن نقطه بود که میدانستم که میخواهم بهتر شوم.”
در مجموع، چهار بیمار مبتلا به اعتیاد شدید به مواد مخدر تحت عمل جراحی ایمپلنت قرار گرفتند: یکی عود جزئی داشت، دیگری به طور کامل از آزمایش خارج شد و دو بیمار، از جمله باکهالتر، از زمان عمل خود بدون مواد مخدر بودند.
چگونه درمان های اولتراسوند ممکن است به افراد معتاد به مواد مخدر کمک کند
باز کردن جمجمه کسی همیشه خطرناک است. رضایی فکر میکرد که اگر از فناوری اولتراسوند که قبلاً برای درمان سایر اختلالات مغزی استفاده میکرد، به سرعت به بیماران بیشتری دسترسی پیدا کند.
او گفت: “هیچ بریدگی پوست وجود ندارد. جمجمه باز نمی شود. بنابراین این عمل جراحی مغز بدون بریدن پوست است.”
در آزمایش جدید، او و تیمش با هدف قرار دادن صدها پرتو اولتراسوند به نقطه دقیقی در داخل مغز، اعتیاد را درمان می کنند.
رضایی گفت: “بنابراین ناحیه ای که ما تحت درمان قرار می دهیم مرکز پاداش در مغز است که هسته اکومبنس است که درست در پایه این ناحیه تاریک قرار دارد. سپس امواج اولتراسوند را به آن قسمت خاص از مغز میرسانیم و مشاهده میکنیم که چگونه هوس ها و اضطراب شما در پاسخ به اولتراسوند تغییر میکند. کل این روش یک ساعت طول میکشد.”
در فوریه گذشته، رضایی از اولتراسوند متمرکز برای معالجه دیو مارتین استفاده کرد که در میان دوستان و خانواده اش که تمام عمرش مواد مصرف میکردند، احاطه شده بود. مارتین گفت که از 7 سالگی شروع به مصرف مواد مخدر کرد و 37 سال ادامه داد. از زمان درمان با اولتراسوند خیلی چیزها برای او تغییر کرده است.
مارتین گفت: “روز عمل، بهترین روز زندگی من بود.”
به گفته تیم دکتر رضایی، مارتین اعتراف کرد که در یک مهمانی در ماه دسامبر یک قرص مسکن مصرف کرده است. با این حال، 10 نفر از 15 بیمار در آزمایشهای بالینی اولتراسوند کاملاً عاری از دارو باقی مانده اند.
آینده اولتراسوند رضایی چیست؟
رضایی همین درمان را روی 45 بیمار معتاد دیگر امتحان می کند و در حال حاضر به فکر گسترش استفاده از اولتراسوند برای کمک به افراد مبتلا به سایر اختلالات مغزی از جمله اختلال استرس پس از سانحه و حتی چاقی است.
او مصمم است بیشتر بیاموزد و یافته های خود را تکرار کند.
رضایی گفت: “همیشه خطر وجود دارد. اما شما نمی توانید بدون ریسک پیشرفت کنید و اکتشاف کنید. اما ما باید جلو برویم و ریسک کنیم. زیرا افراد مبتلا به اعتیاد و آلزایمر از بین نمی روند. اینجاست، پس چرا 10، 20 سال صبر کنیم؟ همین الان انجامش بده.”